始府辦〔2012〕14號
關(guān)于印發(fā)始興縣結(jié)核病防治規(guī)劃(2011-2015年)的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,縣政府有關(guān)部門、有關(guān)直屬機(jī)構(gòu):
《始興縣結(jié)核病防治規(guī)劃(2011-2015年)》已經(jīng)縣政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二○一二年六月八日
始興縣結(jié)核病防治規(guī)劃(2011-2015年)
為進(jìn)一步加強我縣結(jié)核病防治工作,有效遏制結(jié)核病的流行,保障人民群眾身體健康,促進(jìn)和諧社會和幸福始興建設(shè),根據(jù)我縣結(jié)核病疫情與防治工作現(xiàn)狀,制定本規(guī)劃。
一、防治現(xiàn)狀
我縣一直以來高度重視結(jié)核病的預(yù)防與控制工作,從1992年起全面推行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略。按照《廣東省結(jié)核病防治規(guī)劃(2001-2010年)》(粵府辦〔2002〕28號)要求,縣政府積極履行職責(zé),不斷加大投入力度,結(jié)核病防治工作取得了顯著成效。2001-2010年,全縣共發(fā)現(xiàn)和治療傳染性肺結(jié)核患者800例,治愈率達(dá)94.77%,避免了約24.57萬健康人感染結(jié)核菌。2010年全縣活動性肺結(jié)核患病率降至40/10萬。
但是,我縣結(jié)核病防治面臨的形勢依然嚴(yán)峻。目前,結(jié)核病人報告數(shù)始終位居全縣甲乙類傳染病報告發(fā)病人數(shù)前列,根據(jù)相關(guān)耐藥性基線調(diào)查和2010年全省結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查,全省每年新發(fā)生菌陽肺結(jié)核病人估算在4.6萬例左右,其中耐多藥患者數(shù)約0.2萬例。肺結(jié)核報告發(fā)病人數(shù)中70%以上為農(nóng)民,且以男性青壯年為主。與艱巨的防治任務(wù)相比較,我縣現(xiàn)有結(jié)核病防治服務(wù)體系和能力建設(shè)尚有較大差距,特別是耐多藥結(jié)核病診治及結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防治工作亟待加強,針對流動人口等人群結(jié)核病患者的關(guān)懷和支持力度需進(jìn)一步加大,公眾對結(jié)核病危害及防治知識的知曉度有待提高,防治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后,基層防治力量薄弱,投入仍需加大等。做好新時期的防治工作,必須堅持不懈地努力改進(jìn)和完善上述薄弱環(huán)節(jié)。
二、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)
?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。
深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,按照國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和要求,堅持以人為本、預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治的原則,健全政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門分工合作、社會共同參與的結(jié)核病防治機(jī)制,全面實施國家結(jié)核病防治策略,因地制宜、分類指導(dǎo),扎實有效開展防治工作,不斷提高人民群眾健康水平。
?。ǘ┕ぷ髂繕?biāo)。
到2015年,全縣各醫(yī)療防保機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、預(yù)防診斷和治療管理能力達(dá)到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)核病實驗室達(dá)到相應(yīng)的省生物安全實驗室標(biāo)準(zhǔn)和工作能力要求。在全縣范圍內(nèi)形成慢性病防治機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生站三位一體的結(jié)核病防治服務(wù)體系。通過防治進(jìn)一步減少結(jié)核感染、患病和患者死亡,切實降低結(jié)核病疾病負(fù)擔(dān)。
1.全縣活動性肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)并治療管理達(dá)到100%;
2.新涂陽肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)率和治愈率分別保持在70%和85%以上;
3.涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上;
4.報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到90%以上;
5.跨區(qū)域流動的肺結(jié)核患者信息反饋率達(dá)到90%,流動人口肺結(jié)核患者的成功治療率達(dá)到80%;
6.艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率達(dá)到90%;
8.縣域三間衛(wèi)生院結(jié)核病實驗室可開展痰圖片檢查;
9.全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達(dá)到85%;
10.從2011年開始,全縣抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑使用率達(dá)到100%.
三、防治措施
(一)及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。繼續(xù)全面實行肺結(jié)核患者和疑似患者免費檢查政策,通過使用細(xì)菌學(xué)檢測和快速診斷新技術(shù),提高患者發(fā)現(xiàn)水平。采用因癥就診、轉(zhuǎn)診和追蹤等方式發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者,有針對性地開展對結(jié)核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、羈押人員等高危人群,以及流動人口、學(xué)生、老年人等重點人群的結(jié)核病篩查工作。
?。ǘ┮?guī)范肺結(jié)核患者治療。縣慢性病防治站按照衛(wèi)生部制定的肺結(jié)核臨床診斷治療路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抗結(jié)核治療,合理規(guī)范使用抗結(jié)核藥物尤其是二線抗結(jié)核藥物。全面推廣抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑(FDC)治療患者,積極引進(jìn)有效的新抗結(jié)核藥物,優(yōu)化治療方案,提高患者治愈率。對肺結(jié)核患者實行免費抗結(jié)核治療,研究對肝功能異常者進(jìn)行免費保肝等輔助治療。逐步完善管理機(jī)制和手段,對活動性肺結(jié)核患者實施督導(dǎo)治療,積極開展肺結(jié)核患者關(guān)懷活動。
(三)擴(kuò)大耐多藥肺結(jié)核診療覆蓋面。把耐多藥肺結(jié)核防治工作納入結(jié)核病防治規(guī)劃。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,縣級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展痰培養(yǎng)工作,或推薦耐多藥肺結(jié)核可疑者至地級以上市結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診;市級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對可疑者進(jìn)行耐藥檢測,以及對確診的耐多藥肺結(jié)核患者的住院治療、出院后隨訪復(fù)查和登記報告;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院制定的治療方案,對出院后的耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理;縣級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對耐多藥肺結(jié)核防治工作進(jìn)行督導(dǎo),開展健康教育和評價。積極推廣快速診斷方法,縮短耐多藥肺結(jié)核患者診斷時間。
(四)加強雙重感染和流動人口結(jié)核病患者防治與管理。各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實加強合作,共同開展結(jié)核病患者中艾滋病病毒感染監(jiān)測和艾滋病病毒感染者中結(jié)核病監(jiān)測,做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者的發(fā)現(xiàn)和治療管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要認(rèn)真做好流動人口結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、轉(zhuǎn)診、接收和治療管理工作,對流動人口結(jié)核病患者實行跨區(qū)域管理。全面落實流動人口結(jié)核病患者各項治療費用減免政策。
(五)完善結(jié)核病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。各法定傳染病報告單位要做好結(jié)核病監(jiān)測信息的收集工作,縣慢性病防治站要充分利用結(jié)核病監(jiān)測信息,認(rèn)真開展統(tǒng)計分析,及時掌握我縣結(jié)核病疫情動態(tài)和流行規(guī)律,科學(xué)指導(dǎo)結(jié)核病防治工作。要結(jié)合公共衛(wèi)生監(jiān)測體系的發(fā)展,進(jìn)一步完善結(jié)核病監(jiān)測體系,將流動人口、耐多藥、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染等結(jié)核病防治納入監(jiān)測范圍。
(六)進(jìn)一步規(guī)范抗結(jié)核藥物管理。縣食品藥品監(jiān)督管理局對抗結(jié)核藥物的質(zhì)量和銷售進(jìn)行監(jiān)督管理,一級醫(yī)院和二級非結(jié)核專科醫(yī)院不得銷售抗結(jié)核藥品,加快國產(chǎn)抗結(jié)核新藥及新劑型的推廣使用。
(七)加強結(jié)核病感染控制工作。縣衛(wèi)生局要高度重視結(jié)核病的感染控制工作,加強結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)感染控制工作相關(guān)制度及設(shè)施建設(shè)。各級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極開展感染控制和職業(yè)安全防護(hù)技術(shù)培訓(xùn),為結(jié)核病患者及其家屬、醫(yī)生和相關(guān)人員提供相應(yīng)防護(hù)知識。
(八)大力開展健康促進(jìn)和宣傳教育工作。將結(jié)核病健康促進(jìn)工作納入居民健康教育計劃,組織制訂社會廣泛動員參與的健康教育策略。在組織開展“世界防治結(jié)核病日”等宣傳活動基礎(chǔ)上,有計劃、有針對性地開展經(jīng)常性的宣傳工作。不斷改進(jìn)和創(chuàng)新健康教育方式方法,突出重點人群的宣傳教育,切實增強工作實效。各有關(guān)部門、社會團(tuán)體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自優(yōu)勢,積極宣傳結(jié)核病防治知識和防治工作,營造有利于提高全民結(jié)核病防治素養(yǎng)的社會氛圍。
(九)加強交流與合作。進(jìn)一步加強與有關(guān)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流合作,爭取技術(shù)、資金等支持。建立在人員培訓(xùn)、科學(xué)研究、資源共享等方面的合作伙伴關(guān)系,吸收、借鑒和推廣先進(jìn)的結(jié)核病防治技術(shù)及成功經(jīng)驗。積極參與結(jié)核病防治合作機(jī)制,共同實施全球遏制結(jié)核病策略。
五、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo),明確部門責(zé)任。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要切實加強對結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo),將結(jié)核病防治工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃,納入政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容。要積極研究制定相關(guān)防治政策,全面落實各項防治措施。要建立健全結(jié)核病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制,協(xié)調(diào)解決防治工作中的重大問題。
各有關(guān)部門要切實履行職責(zé),共同做好結(jié)核病防治工作。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對結(jié)核病防治工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理,將結(jié)核病防治納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,作為重點疾病加以防控。發(fā)展改革部門按照基本建設(shè)分級管理原則,支持結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。財政部門要為結(jié)核病防治工作提供財力保障,足額安排結(jié)核病防治專項經(jīng)費,并加強資金監(jiān)管。教育部門要加強學(xué)校結(jié)核病防治知識的宣傳教育工作,在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下落實各類學(xué)校結(jié)核病防治工作。公安、司法行政部門要對看守所等場所的被監(jiān)管人員開展結(jié)核病檢查和治療。人力資源社會保障、衛(wèi)生部門要將符合基本醫(yī)療保障相關(guān)規(guī)定的結(jié)核病診療費用納入基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍,并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平及各方面承受能力,逐步提高基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇水平。民政部門要為符合政策規(guī)定的結(jié)核病患者提供醫(yī)療救助。食品藥品監(jiān)督管理部門要加強對抗結(jié)核藥品的審核和監(jiān)督檢查,保證抗結(jié)核藥品的質(zhì)量。宣傳、廣電部門及新聞媒體要開展結(jié)核病防治工作的公益性宣傳和健康教育,大力普及結(jié)核病防治知識。工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會等社會團(tuán)體要結(jié)合自身優(yōu)勢,充分發(fā)揮在結(jié)核病防治工作中的作用。
?。ǘ┘哟蠼?jīng)費投入,有效整合資源。
堅持“政府投入為主、分級負(fù)擔(dān)、多渠道籌資”的原則,將結(jié)核病防治專項經(jīng)費納入年度財政預(yù)算,保障結(jié)核病防治專項資金的落實。財政部門要逐步加大對結(jié)核病防治工作的投入,繼續(xù)保障患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測、培訓(xùn)、督導(dǎo)、宣傳教育等防治措施的落實,完善對基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和管理患者的激勵機(jī)制。加大對結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)的投入,配備必要的結(jié)核病防治工作人員和儀器設(shè)備,保障其高質(zhì)量完成結(jié)核病診療任務(wù)。建設(shè)符合實驗室生物安全標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病檢測實驗室,落實相關(guān)工作經(jīng)費,逐步使縣級實驗室具備開展結(jié)核菌痰培養(yǎng)的能力。加強資金管理和經(jīng)費使用情況的監(jiān)督檢查,提高資金使用效益。
(三)加強防治隊伍和服務(wù)體系建設(shè),提高防治能力。
要加強結(jié)核病防治隊伍建設(shè),建立以慢性病防治中心為主體的結(jié)核病防治服務(wù)體系,推行結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病診斷及治療、基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站)負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的轉(zhuǎn)診、協(xié)助追蹤和治療管理的機(jī)制。因地制宜,分類指導(dǎo),鼓勵建立多元化的結(jié)核病防治服務(wù)模式。進(jìn)一步加強全縣結(jié)核病實驗室網(wǎng)絡(luò)管理,不斷提升實驗室工作質(zhì)量。加強各級結(jié)核病防治人員的培訓(xùn),全面提升專業(yè)技術(shù)能力。鼓勵培養(yǎng)學(xué)術(shù)帶頭人和創(chuàng)新型人才,積極引進(jìn)高精尖人才,全面提高我縣結(jié)核病防治能力。建立激勵機(jī)制,完善包括結(jié)核病專職防治人員在內(nèi)的衛(wèi)生防疫津貼制度,提高基層人員待遇,調(diào)動防治人員的積極性,穩(wěn)定防治隊伍。
(四)完善保障政策,減輕患者負(fù)擔(dān)。
在執(zhí)行國家現(xiàn)行結(jié)核病免費診療政策的基礎(chǔ)上,可根據(jù)實際適當(dāng)擴(kuò)大診療費用減免項目。衛(wèi)生、財政、人力資源社會保障等部門要做好公共衛(wèi)生專項與基本醫(yī)療保障制度的銜接,落實重大公共衛(wèi)生結(jié)核病防治項目,對不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結(jié)核病患者醫(yī)療費用,可按照基本醫(yī)療保障制度的相關(guān)規(guī)定予以支付。結(jié)合國家基本藥物目錄調(diào)整,逐步增加二線抗結(jié)核藥品的種類。民政、衛(wèi)生部門和紅十字會等要對貧困結(jié)核病患者給予醫(yī)療、生活救助,幫助減輕患者負(fù)擔(dān)。
?。ㄎ澹┘哟蟊O(jiān)督力度,嚴(yán)格依法管理。
嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《結(jié)核病防治管理辦法》等法律法規(guī),加大執(zhí)法監(jiān)督力度,對違反相關(guān)規(guī)定造成結(jié)核病傳播和流行的單位和個人,依法予以處理。
六、監(jiān)督和評估
縣衛(wèi)生局要將規(guī)劃工作目標(biāo)和任務(wù)層層分解,簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書,落實各項工作責(zé)任。會同有關(guān)部門,通過開展定期與不定期自(抽)查,對本地區(qū)的規(guī)劃實施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,根據(jù)監(jiān)督檢查情況調(diào)整規(guī)劃目標(biāo)及各項措施和政策,并于2015年對各相關(guān)部門執(zhí)行規(guī)劃情況組織開展評估,評估結(jié)果及時報告縣政府和市衛(wèi)生局。