今天是：
關(guān)于印發(fā)始興縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排的通知
始府辦〔2012〕27號
關(guān)于印發(fā)始興縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府有關(guān)部門、有關(guān)直屬機構(gòu)：
《始興縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排》業(yè)經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。執(zhí)行中遇到的問題，請徑向縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導小組辦公室反映（聯(lián)系電話：3332137）。
二○一二年八月六日
始興縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2 012年度
主要工作安排
為確保深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革扎實有序推進，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)韶關(guān)市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排的通知》(韶府辦〔2012〕91號)精神，以及市政府與我縣簽訂的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作任務責任書》，結(jié)合我縣實際，現(xiàn)提出2012年醫(yī)改主要工作安排如下：
一、總體要求
深入貫徹落實黨中央、國務院和我省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，按照《中共韶關(guān)市委韶關(guān)市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(韶市聯(lián)〔2010〕36號)的要求，圍繞加快轉(zhuǎn)型升級，建設幸福廣東的核心任務，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革三個方面取得重點突破，統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革，為全面完成十二五期間既定目標任務奠定堅實基礎(chǔ)。
二、工作任務
(一)加快健全全民醫(yī)保體系。
1．鞏固擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面。
(1)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保率穩(wěn)定在95％以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)參合率保持在98％以上。進一步做好異地務工人員、城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學生、學齡前兒童和新生兒參保工作。繼續(xù)推進困難企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。(縣人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財政局、教育局、民政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負責)
2．進一步提高基本醫(yī)療保障水平。
(2)提高籌資標準。政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年240元，個人繳費水平相應提高，人均籌資達到300元左右。(縣財政局、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負責)
(3)提高保障水平。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上和當?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上，且不低于16萬元；新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全縣農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且不低于15萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到75％左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調(diào)整等方式全面建立完善職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。(縣人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、醫(yī)保中心、合醫(yī)中心負責)
3．改革醫(yī)保支付制度。
(4)積極推行按人頭付費、按病種付費、按服務單元付費、總額預付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。加強付費總額控制，建立醫(yī)療保險對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機制，制定醫(yī)療保險基金支出總體控制目標并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)，與付費標準相掛鉤。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判機制和購買服務的付費機制，通過談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質(zhì)量要求。結(jié)合支付方式改革，探索對個人負擔的控制辦法。逐步將醫(yī)療機構(gòu)總費用和次均(病種)醫(yī)療費用增長控制和個人負擔控制情況，以及醫(yī)療服務質(zhì)量列入?yún)f(xié)議管理和醫(yī)保評價體系。完善基本醫(yī)保費用結(jié)算辦法，在年內(nèi)出臺結(jié)算制度和規(guī)定。(縣人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、醫(yī)保中心、合醫(yī)中心負責)
(5)完善差別支付機制，支付比例進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務，引導群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍。(縣人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、醫(yī)保中心、合醫(yī)中心負責)
(6)加強醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機制，逐步建立醫(yī)保對醫(yī)療服務的實時監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時公開相關(guān)信息。(縣人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、公安局、醫(yī)保中心、合醫(yī)中心負責)
4．進一步加大醫(yī)療救助力度。
(7)加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。按照《印發(fā)廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案的通知》(粵府辦〔2012〕19號)要求，將救助范圍擴大到低保對象、五保戶、低收入重病患者、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭、60周歲以上的老人和未成年人等困難群體，政府全額資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費用救助比例進一步提高。(縣民政局、財政局、醫(yī)保中心、合醫(yī)中心負責)
5．探索建立大病保障機制。
(8)研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險或建立補充醫(yī)療保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接。 (縣發(fā)展改革局、財政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、醫(yī)保中心、合醫(yī)中心、民政局負責)
(9)全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。(縣衛(wèi)生局、民政局、財政局、醫(yī)保中心、合醫(yī)中心負責)
6．提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平。
(10)加強醫(yī)療保險管理服務能力建設，加快建立具有基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，積極推進全國統(tǒng)一的社會保障卡發(fā)放工作，推廣醫(yī)保就醫(yī)一卡通，方便參保人員就醫(yī)?；緦崿F(xiàn)參保人員縣內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算，加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫(yī)療費用異地即時結(jié)算。貫徹落實職工醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，推進職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)，加強各項基本醫(yī)療保險制度的銜接。(縣人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、醫(yī)保中心、合醫(yī)中心負責)
(11)加強醫(yī)?；鹗罩Ч芾恚罗r(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；饒猿之斈晔罩胶庠瓌t，結(jié)余過多的結(jié)合實際重點提高高額醫(yī)療費用支付水平，基金累計結(jié)余不足支付9個月待遇時，應啟動基金風險預警機制，通過調(diào)整籌資水平、結(jié)算辦法等措施控制基金風險。使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。 (縣人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、醫(yī)保中心、合醫(yī)中心負責)
(12)根據(jù)省的部署，整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運行機制。積極推進建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。 (縣編辦、發(fā)展改革局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、醫(yī)保中心、合醫(yī)中心負責)
(13)在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務的方式，通過競爭擇優(yōu)委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。(縣人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、醫(yī)保中心、合醫(yī)中心負責)
(14)研究學習湛江模式。認真學習研究湛江市推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理服務的有關(guān)經(jīng)驗做法，并圍繞提高醫(yī)療保障水平這一核心，從基金管理辦法、大病種救助、加強診療行為監(jiān)管、引入商業(yè)保險公司競爭、加強信息化建設等方面進行學習研究。(縣人力資源社會保障局)
7．大力發(fā)展商業(yè)健康保險。
(15)完善商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險。 (縣發(fā)展改革局、財政局、國稅局、地稅局負責)
(二)鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。
8．鞏固完善基本藥物制度。
(16)擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進村衛(wèi)生站實施基本藥物制度，同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可結(jié)合實際，采取購買服務的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。(縣發(fā)展改革局、衛(wèi)生局、醫(yī)保中心、財政局、人力資源社會保障局負責)
(17)穩(wěn)固基本藥物采購機制。全面落實《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導意見的通知》(國辦發(fā)〔2010〕56號)和《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購集中采購實施辦法(試行)的通知》(粵府辦〔2011〕32號)，提出采購需求，編制采購計劃，落實藥款支付。(縣衛(wèi)生局、發(fā)展改革局、食品藥品監(jiān)管局負責)
(18)省級增補藥品嚴格執(zhí)行基本藥物制度相關(guān)政策。 (縣衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、食品藥品監(jiān)管局負責)
(19)加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監(jiān)管，提高對基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管能力。加強基本藥物不良反應監(jiān)測，及時收集分析和評價基本藥物不良反應信息，完善基本藥物安全預警和應急處理機制。鞏固深化醫(yī)療機構(gòu)藥庫藥房規(guī)范化建設，形成規(guī)范、完善、有序的藥品使用環(huán)節(jié)管理體系，杜絕假劣藥品的流入和質(zhì)量事故的發(fā)生，切實保障人民群眾用藥安全。(縣食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局負責)
9．深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。
(20)建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預算并及時足額落實到位，實行先預撥后結(jié)算。全面落實一般診療費及醫(yī)保支付政策。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔基本公共衛(wèi)生服務的經(jīng)費。(縣財政局、物價局、衛(wèi)生局、醫(yī)保中心、人力資源社會保障局負責)
(21)深化編制和人事制度改革。合理確定編制總量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務功能定位和發(fā)展需要實行動態(tài)調(diào)整。落買基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法人自主權(quán)，全面實行聘用制度和崗位管理制度，重點選聘好機構(gòu)負責人并建立任期目標責任制。(縣編辦、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負責)
(22)完善績效分配機制。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，適當提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。強化分類指導管理，對公益目標任務完成好、群眾滿意、綜合效益突出、績效考核優(yōu)秀的衛(wèi)生院實行獎勵性績效工資總量傾斜。按時足額發(fā)放績效工資?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。(縣人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財政局負責)
(23)加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務。認真細致做好債務核實和鎖定工作，多渠道籌集并落實化債資金，按時完成債務剝離和債務化解工作，堅決制止發(fā)生新債。(縣財政局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革局負責)
10．提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力。
(24)按照填平補齊的原則，繼續(xù)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設。(縣發(fā)展改革局、衛(wèi)生局、財政局負責)
(25)加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用和監(jiān)管、居民健康管理、基本醫(yī)療服務、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。省統(tǒng)一研發(fā)軟件，統(tǒng)一技術(shù)信息標準，實現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)范化水平。(縣發(fā)展改革局、經(jīng)信局、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、食品藥品監(jiān)督管理局負責)
(26)加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設。積極推進全科醫(yī)生制度建設，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，按市衛(wèi)生局安排的名額派出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，按要求組織實施全科醫(yī)生特設崗位項目，完善落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務的政策。(縣衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局)
(27)根據(jù)市衛(wèi)生局的安排，開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，推行全科醫(yī)生(團隊)與居民建立穩(wěn)定的契約服務關(guān)系。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進基層首診負責制試點。(縣衛(wèi)生局、發(fā)展改革局、財政局、人力資源社會保障局、物價局負責)
(28)繼續(xù)完善各級中醫(yī)藥服務網(wǎng)點，打造涵蓋預防、治療、康復、保健、養(yǎng)生的中醫(yī)藥服務體系。加強縣中醫(yī)院建設和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)科、中藥房規(guī)范化建設，推廣藥品零售企業(yè)，設置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。(縣衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局負責)
(29)積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)、設備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)12項以上，村衛(wèi)生站使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)5項以上。(縣衛(wèi)生局負責)
11、筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底。
(30)采取公建民營、政府補助等多種方式，對村衛(wèi)生站的房屋建設、設備購置給予扶持。將村衛(wèi)生站納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設和管理范圍。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補償、養(yǎng)老政策。(縣衛(wèi)生局、發(fā)展改革局、財政局、人力資源社會保障局負責)
(31)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓和后備力量建設。對在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不低于兩周。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，確保每個村衛(wèi)生站都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。(縣衛(wèi)生局、財政局負責)
(32)加強縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站的行業(yè)管理，重點強化服務行為監(jiān)管。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站一體化管理。(縣衛(wèi)生局、發(fā)展改革局、人力資源社會保障局負責)
(三)積極推進公立醫(yī)院改革。
12．加快推進縣級公立醫(yī)院改革試點。
積極推進縣級公立醫(yī)院改革。統(tǒng)籌推進縣級公立醫(yī)院管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等綜合改革，鼓勵因地制宜探索具體模式。
(33)改革補償機制。采取調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責任等綜合措施和聯(lián)動政策，破除以藥補醫(yī)機制。將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務價格、增加政府投入等途徑予以補償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍?？h財政調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實加大投入。(縣衛(wèi)生局、物價局、發(fā)展改革局、財政局、醫(yī)保中心、人力資源社會保障局負責)
(34)調(diào)整醫(yī)藥價格。取消藥品加成政策。提高診療費、手術(shù)費、護理費等醫(yī)療技術(shù)服務價格。降低大型設備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。(縣物價局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革局負責)
完善縣級公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購，積極推進藥品帶量采購和高值醫(yī)用耗材集中采購，壓縮中間環(huán)節(jié)和費用，著力降低虛高價格。(縣衛(wèi)生局、物價局、監(jiān)察局負責)
(35)發(fā)揮醫(yī)保的補償和監(jiān)管作用。同步推進總額預付、按人頭付費、按病種付費、按服務單元付費等復合支付方式，通過購買服務對醫(yī)療機構(gòu)給予及時合理補償，引導醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務質(zhì)量。嚴格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標，控制或降低群眾個人負擔。(縣衛(wèi)生局、人力資源社會保障局分別負責)
(36)落實政府辦醫(yī)責任。落實政府對公立醫(yī)院的基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。(縣財政局、發(fā)展改革局、衛(wèi)生局負責)
合理確定公立醫(yī)院(含國有企業(yè)醫(yī)院)數(shù)量和布局，嚴格控制建設標準、規(guī)模和設備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設。 (縣衛(wèi)生局、發(fā)展改革局、財政局負責)
(37)加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，落實縣級公立醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權(quán)。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會確定。(縣衛(wèi)生局、發(fā)展改革局，縣編辦負責)
完善院長負責制和任期目標責任考核制度。各級衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導職務。繼續(xù)深化人事制度改革，逐步推進公立醫(yī)院醫(yī)務人員養(yǎng)老等社會保障服務社會化。(縣衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負責)
(38)完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵機制。健全以服務質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出的比例，提高醫(yī)務人員待遇。院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會確定。嚴禁將醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。(縣衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、財政局負責)
13．大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。
(39)細化并落實省關(guān)于鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項政策，支持舉辦發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。衛(wèi)生等有關(guān)部門要限期清理修改相關(guān)政策文件。進一步開放醫(yī)療服務市場，放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍，積極引進有實力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會慈善力量、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等舉辦醫(yī)療機構(gòu)，對舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持。鼓勵具有資質(zhì)的人員(包括港、澳、臺地區(qū))依法開辦診所。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等方面政策，對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)可以進行補助。積極發(fā)展醫(yī)療服務業(yè)，鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團和康復醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。(縣發(fā)展改革局、財政局、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負責)
(40)鼓勵社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進行多種形式的公益性支持。(縣衛(wèi)生局、發(fā)展改革局、財政局，縣編辦負責)
14．全面開展便民惠民服務。
(41)以病人為中心、以服務為導向，簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫(yī)療服務流程，積極推進區(qū)域統(tǒng)一預約掛號平臺建設，普遍實行預約診療，開展先診療、后結(jié)算，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時間，方便群眾就醫(yī)。大力推廣優(yōu)質(zhì)護理，倡導志愿者服務。(縣衛(wèi)生局負責)
(42)大力推行臨床路徑，加強質(zhì)量控制。開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進公立醫(yī)院信息化建設。醫(yī)療機構(gòu)檢驗對社會開放，檢查設備和技術(shù)人員應當符合法定要求或具備法定資格，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認。(縣衛(wèi)生局負責)
15．提升縣級醫(yī)院服務能力。
(43)加強縣級醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點專科為核心的能力建設，重點辦好縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院，提高縣域內(nèi)就診率，降低縣外轉(zhuǎn)出率。啟動實施縣級醫(yī)院設立特設崗位，引進急需高層次人才。(縣衛(wèi)生局、發(fā)展改革局，縣編辦，縣人力資源社會保障局、財政局負責)
(四)統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革。
16．提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平。
(44)繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務項目，著力提高服務質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到60％以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達到1.02萬、 0.3萬。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。提高流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務可及性。加強健康促進與教育，倡導健康的生活方式，引導科學就醫(yī)和安全合理用藥。(縣衛(wèi)生局、財政局負責)
(45)繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生項目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。(縣衛(wèi)生局、財政局負責)
(46)完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，嚴格按照國家發(fā)改委下達的投資計劃，繼續(xù)加強農(nóng)村急救體系和縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設，加強重大疾病防控和食品安全風險監(jiān)測能力建設，認真組織實施，確保地方配套資金及時足額到位，按時竣工投入使用。按時完成核定和保障縣級疾控機構(gòu)經(jīng)費工作。(縣衛(wèi)生局、發(fā)展改革局、財政局負責)
(47)繼續(xù)推進中醫(yī)治未病健康工程，在全省范圍內(nèi)積極推廣和應用中醫(yī)藥預防保健方法及技術(shù)。(縣衛(wèi)生局、物價局負責)
17．推進醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。
(48)明確衛(wèi)生資源配置標準，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。(縣衛(wèi)生局、發(fā)展改革局、財政局負責)
(49)加強醫(yī)療服務體系薄弱環(huán)節(jié)建設，支持醫(yī)療機構(gòu)臨床重點?？平ㄔO。加強縣級綜合醫(yī)院兒科建設。加強醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標準化建設，促進信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。(縣發(fā)展改革局、衛(wèi)生局、財政局負責)
18．創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。
(50)加大護士、養(yǎng)老護理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)力度。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。(縣衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、財政局負責)
(51)推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機制。(縣衛(wèi)生局負責)
19．推進藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。
(52)完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，提高農(nóng)村和邊遠地區(qū)藥品配送能力。促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。鼓勵零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。 (縣食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局負責)
(53)加強監(jiān)督管理，保障藥品質(zhì)量。嚴格實施藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。嚴厲查處制售假藥等違法行為，嚴厲打擊掛靠、走票等出租出借證照，以及買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為。(縣食品藥品監(jiān)管局、法制局負責)
20．健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。
(54)加強醫(yī)療費用監(jiān)管控制。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核范圍，加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。加強醫(yī)療服務收費和藥品價格監(jiān)督檢查。(縣衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、物價局負責)
(55)加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。研究建立科學的醫(yī)療機構(gòu)分類評價體系。加強醫(yī)療服務安全質(zhì)量監(jiān)管，加強處方點評和藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。依法嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對醫(yī)療機構(gòu)進行獨立評價和監(jiān)督。加強行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設。(縣衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、食品藥品監(jiān)管局、法制局負責)
三、保障措施
2012年度醫(yī)改工作的實施時間為2012年4月至2013年3月。各有關(guān)部門要切實加強領(lǐng)導，精心組織實施，強化督促檢查，確保如期完成各項改革任務。
(一)強化目標責任制。
建立健全責任制和問責制，有關(guān)部門要層層分解任務，落實責任，于2012年8月5日前完成各項任務分解，并作出具體安排。
(二)強化財力保障措施。
積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，將年度醫(yī)改任務所需資金納入財政預算，并按時足額撥付到位。切實落實政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高的要求，2012年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。財政部門在向政府匯報預決算草案時要就衛(wèi)生投入情況進行專門說明。加強資金監(jiān)督管理，將項目執(zhí)行和資金使用績效作為醫(yī)改責任制的重要考核內(nèi)容，提高資金使用效益。
（三)強化績效考核。
縣醫(yī)改領(lǐng)導小組辦公室要會同有關(guān)部門進一步加強對醫(yī)改實施進展情況和效果的監(jiān)測評估，實行按月通報、按季考核、全年評估的績效考核機制。要繼續(xù)加強定期督導及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)改實施中存在的問題，研究解決并督促進行整改。要加強分類指導，采取分片包干、蹲點督促和約談通報等多種方式強化組織實施。縣政府將對醫(yī)改任務落實情況適時開展督促檢查。
(四)強化宣傳引導。
要堅持正確的輿論導向，健全部門醫(yī)改宣傳溝通協(xié)調(diào)機制，加強主動引導和正面宣傳，深入挖掘典型經(jīng)驗，采取貼近群眾、深入基層的方式展示改革成效、擴大宣傳效果。要及時發(fā)布醫(yī)改進展情況，完善輿情核實機制，主動接受新聞媒體監(jiān)督，解答和回應社會關(guān)心的問題。要調(diào)動各方參與醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮醫(yī)務人員主力軍作用，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。
主辦：始興縣人民政府辦公室 聯(lián)系電話：0751-3334818
承辦：始興縣政務服務和數(shù)據(jù)管理局聯(lián)系電話：0751-3327219
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