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始府辦〔2014〕97號(hào)

始興縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)始興縣登革熱疫情防控工作方案的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府有關(guān)部門(mén)、有關(guān)直屬機(jī)構(gòu)：

《始興縣登革熱疫情防控工作方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

  始興縣人民政府辦公室

2014年9月30日

始興縣登革熱疫情防控工作方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣登革熱防控工作，采取更科學(xué)有力的防控措施，保障全縣人民群眾的身體健康，根據(jù)《廣東省登革熱防控工作指引》，結(jié)合我縣實(shí)際情況，制定本工作方案。

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹落實(shí)全省登革熱防控工作電視電話會(huì)議精神以及省政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)登革熱防控工作的有關(guān)要求，堅(jiān)持落實(shí)“政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)各負(fù)其責(zé)；全民總動(dòng)員，清除孳生地；有效監(jiān)控，控制擴(kuò)散；追蹤索源，管理傳染源”等四大防控原則，采取以環(huán)境整治、清除室內(nèi)外白紋伊蚊孳生環(huán)境、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告為主導(dǎo)的綜合性防制措施，最大限度地避免登革熱疫情的發(fā)生。

二、工作目標(biāo)

及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性或本地感染登革熱病例，確保各項(xiàng)防控措施落到實(shí)處，力爭(zhēng)不發(fā)生或少發(fā)生疫情，各中小學(xué)、幼兒園等重點(diǎn)人群爭(zhēng)取不發(fā)生疫情群體性暴發(fā)。

三、部門(mén)職責(zé) 

（一）縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局

加強(qiáng)對(duì)登革熱防治工作的組織協(xié)調(diào)，開(kāi)展登革熱疫情監(jiān)測(cè)、疫情分析和預(yù)測(cè)，向政府提出預(yù)警報(bào)告。指定病例救治醫(yī)院，組織相關(guān)藥物、試劑、物資的儲(chǔ)備與調(diào)撥。組織開(kāi)展培訓(xùn)和宣傳教育，動(dòng)員全社會(huì)參與登革熱防控。 

1.縣疾控中心 

（1）開(kāi)展登革熱監(jiān)測(cè)，包括疫情監(jiān)測(cè)與媒介監(jiān)測(cè)。 

（2）負(fù)責(zé)開(kāi)展疫情流行病學(xué)調(diào)查，提出預(yù)防控制的措施與建議，并提供相關(guān)技術(shù)支持與指導(dǎo)。 

（3）加強(qiáng)疫情報(bào)告管理，分析疫情動(dòng)態(tài)，預(yù)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)。 

（4）指導(dǎo)、評(píng)價(jià)滅蚊和清除孳生地的效果。 

（5）疑似登革熱病例、伊蚊媒介的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。 

2.縣人民醫(yī)院

（1）縣人民醫(yī)院要開(kāi)辟專(zhuān)門(mén)醫(yī)療區(qū)域、預(yù)留足夠床位、配備必要設(shè)備，提高救治能力，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效救治。按照《廣東省登革熱診療指引（2013年版）》科學(xué)診斷登革熱臨床診斷普通病例和重癥病例，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷隔離、救治以及報(bào)告登革熱病例。采集病例樣本，進(jìn)行登革熱相關(guān)監(jiān)測(cè)或送檢。 

（2）加強(qiáng)登革熱診療技術(shù)培訓(xùn)。

（3）報(bào)告疫情。協(xié)助登革熱病例的流行病學(xué)調(diào)查。 

（4）加強(qiáng)院內(nèi)感染的控制及院內(nèi)的防蚊滅蚊工作。

3.縣衛(wèi)生監(jiān)督所

監(jiān)督疫情報(bào)告情況。

（二）縣住房城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)局

1.加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，組織環(huán)衛(wèi)工人及時(shí)清除垃圾等蚊蟲(chóng)孳生地，加強(qiáng)對(duì)主次干道的“四防”裝置的日常維護(hù)保養(yǎng)以及各地下管網(wǎng)的工作井蓋孔落實(shí)密閉及防制措施，做好防蚊滅蚊和清除工作。

2.抓好建筑工地、拆遷工地環(huán)境衛(wèi)生管理，落實(shí)清理孳生地和藥物消殺滅蚊工作，督促新建及已建好物業(yè)小區(qū)落實(shí)本小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生、二次供水及地下水設(shè)施的防蚊滅蚊工作，保證下水道的排水通暢，防止蚊蟲(chóng)孳生地形成。

3.督促抓好所轄農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)衛(wèi)生整治，疏通下水道，維護(hù)好“四防”裝置，落實(shí)藥物消殺滅蚊行動(dòng)。

（三）縣教育局

督查各類(lèi)學(xué)校、幼兒園、托幼機(jī)構(gòu)認(rèn)真做好校園的防蚊滅蚊工作，完善相關(guān)防控預(yù)案，嚴(yán)防疫情在學(xué)校發(fā)生。

（四）縣委宣傳部

利用廣播、電視、報(bào)刊等大力開(kāi)展“消滅蚊子，預(yù)防登革熱”的公益宣傳，要在黃金時(shí)段播放登革熱預(yù)防知識(shí)，普及和提高防蚊滅蚊水平；要科學(xué)及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)布疫情防控信息和防控知識(shí)，提醒廣大市民做好傳染病預(yù)防工作，要嚴(yán)厲打擊造謠傳播，防止謠言和不實(shí)操作。

（五）縣財(cái)政局

加大除害防病、登革熱防治和公共場(chǎng)所藥物消殺頻率的資金投入，確保專(zhuān)項(xiàng)防控資金及時(shí)到位。

（六）縣經(jīng)濟(jì)信息化局

督促轄區(qū)企業(yè)統(tǒng)一開(kāi)展清理各類(lèi)小積水、衛(wèi)生死角及藥物消殺滅蚊工作。

（七）縣交通運(yùn)輸局

督查落實(shí)汽車(chē)站開(kāi)展清理孳生地和藥物消殺滅蚊措施。

（八）縣食品藥品監(jiān)督管理局

督促落實(shí)食品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、流通企業(yè)、賓館、酒樓、大排檔等場(chǎng)所開(kāi)展統(tǒng)一滅蚊行動(dòng)。

（九）縣水務(wù)局

做好農(nóng)村改水、河道衛(wèi)生治理，組織疏通溝渠，清除河道淤積。

（十）縣環(huán)境保護(hù)局

加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)監(jiān)督，特別是對(duì)水環(huán)境的督查。

（十一）縣廣電臺(tái)和供電、電信、移動(dòng)、聯(lián)通、鐵通等管線部門(mén)要落實(shí)所轄電纜井（溝）井蓋孔密閉措施。

（十二）縣愛(ài)衛(wèi)辦 

1.組織宣傳發(fā)動(dòng)，開(kāi)展群眾性的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

2.督促各愛(ài)衛(wèi)會(huì)委員成員單位要明確部門(mén)職責(zé)，聯(lián)防聯(lián)控，切實(shí)做好各項(xiàng)防控措施。 

3.組織滅蚊專(zhuān)業(yè)消殺隊(duì)伍、準(zhǔn)備藥械，開(kāi)展對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)的滅蚊工作。 

4.組織指導(dǎo)滅蚊工作，檢查滅蚊、清除孳生地等措施落實(shí)情況。 

其他各單位要按照職責(zé)要求，對(duì)所轄區(qū)域環(huán)境進(jìn)行衛(wèi)生整治，徹底清除各類(lèi)積水。

四、疫情控制 

（一）發(fā)生輸入性疫情

防控重點(diǎn)是查明患者病毒血癥期在轄區(qū)內(nèi)的停留地點(diǎn)，落實(shí)清除孳生地、蚊媒密度調(diào)查、衛(wèi)生宣教、噴藥滅蚊及疫情監(jiān)測(cè)等防治措施，做好傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 

1.衛(wèi)生和計(jì)生行政部門(mén)

（1）負(fù)責(zé)登革熱防治工作的組織協(xié)調(diào)，組織藥物、試劑，物資的儲(chǔ)備與調(diào)撥。 

（2）開(kāi)展宣傳教育，組織培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員。 

（3）組織消殺隊(duì)緊急噴藥，殺滅成蚊。根據(jù)病例調(diào)查資料，針對(duì)病例可能傳播給他人的地點(diǎn)，立即緊急噴藥殺滅成蚊，每周一次，連續(xù)至少三周。 

（4）組織發(fā)動(dòng)清除伊蚊孳生地。在疫點(diǎn)周?chē)霃?00米范圍內(nèi)開(kāi)展清除伊蚊孳生地工作。根據(jù)在本地傳播風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合蚊媒監(jiān)測(cè)情況，在更大范圍內(nèi)開(kāi)展緊急蚊媒控制工作。 

2.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu) 

根據(jù)傳染病防治法及其他相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)登革熱防控工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。 

3.疾控機(jī)構(gòu)

（1）流行病學(xué)調(diào)查：每宗疫情的流行病學(xué)調(diào)查初步報(bào)告需在首次現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)由當(dāng)?shù)丶部刂行耐瓿?，并逐?jí)上報(bào)至省疾控中心。疫情處理結(jié)束后要補(bǔ)充報(bào)告相關(guān)情況。 

①個(gè)案調(diào)查：調(diào)查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后5天的活動(dòng)地點(diǎn)，尤其是轄區(qū)內(nèi)活動(dòng)情況、被蚊子叮咬史、就診經(jīng)過(guò)等。 

②病例搜索：

主動(dòng)追查可疑的輸入性病例。對(duì)可能共同暴露者盡可能采血送驗(yàn)，以了解是否曾受到感染，以找出無(wú)癥狀或未報(bào)告的個(gè)案。

若病例病毒血癥期在本縣，在本縣發(fā)病11天（最短外潛伏期加最短內(nèi)潛伏期）以后，對(duì)其發(fā)病期間活動(dòng)地點(diǎn)的接觸者或共同暴露者，例如：家人、同事、住家周?chē)霃?00米的鄰居、曾拜會(huì)或相聚的親戚朋友，有疑似癥狀者，均采血送驗(yàn)。需跟蹤觀察25天（最長(zhǎng)外潛伏期加最長(zhǎng)內(nèi)潛伏期）是否有疑似病例發(fā)生。

（2）蚊媒密度調(diào)查：在疫點(diǎn)開(kāi)展幼蟲(chóng)調(diào)查（布雷圖指數(shù)），調(diào)查疫區(qū)內(nèi)50～100戶居民，檢查室內(nèi)外所有積水容器及幼蟲(chóng)孳生情況，計(jì)算布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)。每3～5天進(jìn)行一次。 

（3）蚊媒控制

疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)病家及其所在的整棟建筑物的蚊媒控制工作，包括殺滅成蚊和清除蚊媒孳生地。并做好蚊媒預(yù)防和控制的衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)工作，尤其要加強(qiáng)對(duì)疫點(diǎn)或疫區(qū)的滅蚊技術(shù)指導(dǎo)。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（1）救治病人。急性期病人是主要傳染源，要求做到早診斷、早報(bào)告、早隔離、早就地治療。 

（2）病例救治與管理。疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診登革熱病例病人治療、臥床休息地要做好滅蚊防蚊工作。有條件的或重癥病人要住院治療并做好防蚊隔離。登革熱病例傳染期為發(fā)病前1天至發(fā)病后5天。 

（3）防蚊隔離室要求。應(yīng)有防蚊措施，如紗窗、紗門(mén)、蚊帳，并在隔離室周?chē)?00米范圍內(nèi)每周殺滅伊蚊成蚊和隨時(shí)清除伊蚊孳生地。

（4）采樣。及時(shí)采集病人（疑似病人）血清，急性期（即發(fā)病5天內(nèi)）與恢復(fù)期血液5ml以上分離血清送檢。 

（二）發(fā)生本地疫情 

1.衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén) 

（1）負(fù)責(zé)登革熱防治工作的組織協(xié)調(diào)，指定救治醫(yī)院，組織相關(guān)藥物、試劑，物資的儲(chǔ)備與調(diào)撥。 

（2）組織開(kāi)展疫情分析和預(yù)測(cè)，向政府提出預(yù)警報(bào)告。 

（3）通報(bào)登革熱疫情。 

（4）組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)教育。在流行區(qū)除加強(qiáng)醫(yī)院診所的衛(wèi)生宣教外，利用各種形式培訓(xùn)臨床醫(yī)生，提醒醫(yī)師登革熱、登革出血熱及登革休克癥候群的診斷及治療，以避免延誤報(bào)告。 

（5）協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)開(kāi)展衛(wèi)生宣傳，通過(guò)印制登革熱衛(wèi)生知識(shí)宣傳冊(cè)、宣傳海報(bào)、報(bào)紙、電視、電臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)等媒體向群眾宣傳關(guān)于登革熱的發(fā)生、傳播、早期癥狀、危害及防治等基本知識(shí)，尤其防蚊、滅蚊的知識(shí)和方法應(yīng)家喻戶曉，提高群眾對(duì)登革熱的自我防治能力。若有任何疑似登革熱癥狀時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。 

（6）組織消殺隊(duì)實(shí)施疫點(diǎn)疫區(qū)緊急殺滅成蚊與清除孳生地。要求采取媒介控制措施后，疫點(diǎn)半徑100米范圍，在發(fā)現(xiàn)病例后一周內(nèi)布放的誘蚊誘卵器不能發(fā)現(xiàn)伊蚊或卵；疫區(qū)一周內(nèi)將布雷圖指數(shù)控制在5以下，誘蚊誘卵指數(shù)控制在5以下。必要時(shí)協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)實(shí)施交通工具滅蚊，在流行期內(nèi)對(duì)進(jìn)、出疫區(qū)的各類(lèi)交通工具進(jìn)行預(yù)防性滅蚊。 

2.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu) 

監(jiān)督疫情報(bào)告情況。 

3.疾控機(jī)構(gòu) 

（1）流行病學(xué)調(diào)查。 

①個(gè)案調(diào)查。按登革熱個(gè)案調(diào)查表的內(nèi)容進(jìn)行，調(diào)查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后5天的活動(dòng)地點(diǎn)（如住家、工作地點(diǎn)、公園、學(xué)校、市場(chǎng)、廟宇等公共場(chǎng)所）、活動(dòng)情況、被蚊子叮咬史、就診經(jīng)過(guò)等。 

②實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。及時(shí)采集病人（疑似病人）急性期血清檢測(cè)登革熱病毒抗原、核酸，分離病毒。采集雙相血清，檢測(cè)登革熱病毒特異抗體。捕捉伊蚊（成蚊）送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。 

③病例搜索。 

調(diào)查了解病例在發(fā)病期間活動(dòng)地點(diǎn)的接觸者或共同暴露者，例如：家人、同事、住家周?chē)霃?00米的鄰居、曾拜會(huì)或相聚的親戚朋友，有疑似癥狀者，均采血送驗(yàn)，追查傳染來(lái)源和追蹤傳播軌跡。 

對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)門(mén)診、衛(wèi)生站、醫(yī)院等）搜索近期發(fā)病的可疑病例。 

病例搜索，要追蹤可能的傳染源。對(duì)于指示病例、首例或首批病例，要詳細(xì)調(diào)查其發(fā)病前25天內(nèi)（最長(zhǎng)外潛伏期加最長(zhǎng)內(nèi)潛伏期），當(dāng)?shù)厥欠裼蓄?lèi)似病人、尤其是來(lái)自登革熱流行區(qū)的人群出現(xiàn)，尋找可能的輸入病例，探索本地病例的傳染源。

④必要時(shí)在疫區(qū)內(nèi)開(kāi)展人群血清學(xué)調(diào)查，以判定可能感染的范圍或隱性感染的情況。 

⑤流行因素調(diào)查。詳細(xì)查清疫區(qū)中的自然條件、人群居住條件、流動(dòng)人口特點(diǎn)和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生習(xí)慣、植被、地形地貌、氣溫、降雨量等，分析流行的自然因素和社會(huì)因素。 

⑥在病例搜索時(shí)，同時(shí)開(kāi)展居民健康宣傳。 

⑦每宗疫情的流行病學(xué)調(diào)查初步報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告需在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)由當(dāng)?shù)丶部刂行耐瓿?，并逐?jí)上報(bào)至省疾控中心。 

（2）疫情分析。分析本次流行的分布，確定疫點(diǎn)、疫區(qū)范圍和流行特點(diǎn)。疫情處理結(jié)束后撰寫(xiě)總結(jié)報(bào)告，并逐級(jí)上報(bào)至省疾控中心。 

（3）媒介狀況快速評(píng)估。為了解疫點(diǎn)內(nèi)蚊媒密度情況，調(diào)查疫點(diǎn)內(nèi)50～100戶居民，檢查室內(nèi)外所有積水容器及幼蟲(chóng)孳生情況，計(jì)算布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)等。每3～5天進(jìn)行一次。 

（4）蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)?？h（市、區(qū)）疾控中心負(fù)責(zé)在疫區(qū)內(nèi)，重點(diǎn)是疫點(diǎn)及周?chē)貐^(qū)開(kāi)展蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)，并及時(shí)把監(jiān)測(cè)及控制結(jié)果上報(bào)上級(jí)部門(mén)。 

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（1）救治病人同輸入性病例。 

（2）病例救治與管理同輸入性病例。 

（3）防蚊隔離室要求同輸入性病例。 

（4）采樣同輸入性病例。 

（5）暴發(fā)疫情，病例較多時(shí)，應(yīng)就地設(shè)置臨時(shí)隔離治療點(diǎn)。做好滅蚊防蚊工作。

五、效果評(píng)估與總結(jié) 

防控措施效果評(píng)價(jià)常用指標(biāo)包括發(fā)病率、二代發(fā)病率、流行持續(xù)時(shí)間、伊蚊成蚊密度和幼蟲(chóng)指數(shù)。其中伊蚊幼蟲(chóng)布雷圖指數(shù)可供登革熱防治措施落實(shí)情況評(píng)價(jià)參考指標(biāo)。當(dāng)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)超過(guò)5，說(shuō)明媒介控制未達(dá)到要求，政府部門(mén)應(yīng)繼續(xù)在疫區(qū)內(nèi)殺滅成蚊及清除蚊蟲(chóng)孳生地。當(dāng)疫情得到有效控制，在最長(zhǎng)外潛伏期和內(nèi)潛伏期（25天）內(nèi)無(wú)新發(fā)病例，以及布雷圖指數(shù)在5以下，可結(jié)束本次疫情處理工作。

通過(guò)對(duì)登革熱現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，掌握疫情和控制措施的實(shí)施等工作活動(dòng)，登革熱疫情得到控制后，進(jìn)行總結(jié)和報(bào)告。 

六、保障措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。各有關(guān)部門(mén)要高度重視，認(rèn)清形勢(shì)，把人民群眾生命健康放在首位，切實(shí)把登革熱防控工作作為當(dāng)前一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，認(rèn)真貫徹春華書(shū)記、小丹省長(zhǎng)有關(guān)加強(qiáng)登革熱防控工作的指示精神，完善部門(mén)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，落實(shí)好人力、物力、財(cái)力，充分發(fā)動(dòng)群眾廣泛參與，加大登革熱疫情防控力度，確保各項(xiàng)防控措施落到實(shí)處。

（二）廣泛發(fā)動(dòng)，深入宣傳。要結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)，深入開(kāi)展健康教育，充分利用大眾媒體，采取多形式、多層次、多渠道宣傳，普及登革熱防治知識(shí)，宣傳衛(wèi)生防病常識(shí)，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，增強(qiáng)群眾防蚊滅蚊、預(yù)防疾病的意識(shí)，不斷提高群眾對(duì)登革熱的防治意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。各級(jí)要及時(shí)組織正面引導(dǎo)宣傳，組織專(zhuān)家和醫(yī)務(wù)工作者積極開(kāi)展登革熱疫情風(fēng)險(xiǎn)溝通，提高公眾對(duì)疫情的重視程度以及自我保護(hù)意識(shí)。

（三）密切配合，增強(qiáng)合力。登革熱防控的成功防控，有賴(lài)于全社會(huì)全民參與、多部門(mén)的密切配合，齊抓共管，聯(lián)防聯(lián)控，才能奏效。各有關(guān)部門(mén)要明確部門(mén)責(zé)任分工，加強(qiáng)部門(mén)之間的溝通協(xié)作，建立登革熱疫情及相關(guān)信息互通機(jī)制，定期通報(bào)本部門(mén)登革熱防控工作開(kāi)展情況，緊密配合，充分發(fā)揮各自的職能作用，形成合力，共同做好登革熱防控工作。

（四）加強(qiáng)督查，落實(shí)責(zé)任。各相關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)任務(wù)分解和責(zé)任到人，做到主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)登革熱防控工作的督查，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。