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始府辦〔2015〕37號

始興縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)始興縣精神病人管理辦法的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府各部門、各直屬機構(gòu)：

《始興縣精神病人管理辦法》業(yè)經(jīng)2015年7月2日縣政府十四屆17次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。

始興縣人民政府辦公室

2015年7月28日

始興縣精神病人管理辦法

第一章  總  則  

第一條  為加強對精神病人的監(jiān)護、治療和管理，保障國家、集體和人民群眾生命財產(chǎn)安全，維護社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》及相關(guān)法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實際，制定本辦法。  

第二條  本《辦法》所稱精神病人，是指各種有害因素所致的大腦功能紊亂，表現(xiàn)為精神、心理活動異常，歪曲地反映客觀現(xiàn)實，喪失社會適應(yīng)能力，或傷害自身和擾亂社會秩序的人。

第二章  組織保障 

第三條  精神病人實行屬地管理，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)要分別成立由分管綜治工作的領(lǐng)導(dǎo)任組長，綜治、公安、民政、財政、衛(wèi)計、教育、殘聯(lián)、人力資源和社會保障、司法等部門（單位）為成員的精神病人管理工作組。工作組辦公室分別設(shè)在縣綜治辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜治辦?？h衛(wèi)計局設(shè)精神衛(wèi)生日常管理辦公室，負(fù)責(zé)精神衛(wèi)生日常管理工作?？h政府要提供必要的工作條件，縣財政局每年要安排必要的專項資金。村（居）委會應(yīng)明確一名村干部負(fù)責(zé)此項工作。

第四條  精神病人管理工作組組成部門要切實履行下列職責(zé)：  

（一）縣綜治辦：牽頭組織協(xié)調(diào)開展精神病人的日常管理工作。組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督促各部門、各單位落實精神病人收治管理的各項工作任務(wù)。對各部門、各單位開展工作情況及有關(guān)事項的辦理情況進行督查督辦。

（二）縣公安局：及時與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（居）及衛(wèi)計部門溝通聯(lián)系，掌握轄區(qū)易肇事肇禍精神病人情況。協(xié)助衛(wèi)計部門開展精神病人排查工作，負(fù)責(zé)對所排查出的易肇事肇禍精神病人的登記造冊和建檔立卡工作。協(xié)調(diào)相關(guān)部門對精神病人進行診斷和風(fēng)險評估，制定管控方案。會同有關(guān)部門對精神病人進行跟蹤管理。強制移送違反《治安管理法》和觸犯《刑法》的重性精神病人到定點醫(yī)院診治。對正在實施違法犯罪行為、對本人及他人的安全有威脅的精神病人，在保證其安全的情況下，可以對其采取保護性約束措施。精神病人不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為、實施違反治安管理行為的，公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)現(xiàn)場采取保護性約束措施，并責(zé)令其監(jiān)護人嚴(yán)加看管和治療。  

（三）縣民政局：負(fù)責(zé)協(xié)助公安、衛(wèi)計部門開展精神病人的排查工作。收集、梳理民政系統(tǒng)所屬福利機構(gòu)和救助站收治的精神疾病患者相關(guān)信息，并及時通報公安、衛(wèi)計部門。承擔(dān)在服役期間患精神疾病的復(fù)員、退伍軍人救治任務(wù)。對符合社會救助條件的精神病人予以相應(yīng)的社會救助，將全縣所有精神病人納入我縣最低生活保障。對因監(jiān)護人家庭貧困、無力撫養(yǎng)而拒不領(lǐng)回，以及無勞動能力、無生活來源、且無法查清原籍和監(jiān)護人的精神病患者及流浪乞討精神病患者，在階段性治療康復(fù)后，做好救助及送返原籍等相關(guān)工作。  

（四）縣財政局:負(fù)責(zé)統(tǒng)籌落實精神病人醫(yī)療防治基金96.6萬元/年（其中出院后的后續(xù)治療費用88.2萬元/年，購買醫(yī)療保險費用8.4萬元/年；不含大病救助基金）。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和精神衛(wèi)生工作需要，逐步增加對精神病人收治管理工作的財政投入，審核撥付并監(jiān)督基金使用情況。

（五）縣衛(wèi)計局：負(fù)責(zé)組織公安、民政、殘聯(lián)等部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（居）委會對轄區(qū)內(nèi)的精神病人進行全面深入的排查，逐一登記造冊，建檔立卡。承擔(dān)精神衛(wèi)生日常管理工作。指導(dǎo)監(jiān)督具有醫(yī)治精神病人資質(zhì)和條件的縣級醫(yī)院設(shè)立精神病專科，做好對精神病人病情診斷、醫(yī)療救治、信息采集和重性精神病人的隨訪管理工作，及時向公安部門通報危險性評估在3級以上的精神病人信息。加強與粵北第三人民醫(yī)院的聯(lián)系，與派出所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（居）委會共同做好患者出院后的后續(xù)治療藥物發(fā)放、指導(dǎo)服藥和隨訪評估工作。

（六）縣教育局：完善校園安全的人防、技防措施，制定精神病人傷害學(xué)生應(yīng)急預(yù)案，普及學(xué)校精神衛(wèi)生知識，做好在校學(xué)生的心理健康教育和危機干預(yù)。 

（七）城管大隊：工作人員在執(zhí)行公務(wù)時發(fā)現(xiàn)肇事肇禍精神病人，有責(zé)任和義務(wù)及時向公安、衛(wèi)計、民政部門報告，并協(xié)助護送到頂點醫(yī)療機構(gòu)救治。

（八）縣殘聯(lián)：開展精神病人的社會防治康復(fù)工作。規(guī)范發(fā)放精神病人的殘疾人證件，落實符合救助條件者按規(guī)定享受門診免費服藥及重殘補助等優(yōu)惠政策。

（九）縣人力資源和社會保障局：負(fù)責(zé)落實精神病人的醫(yī)療保險政策。為康復(fù)后有勞動能力的精神病人提供就業(yè)服務(wù)。

（十）社保始興分局：負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)費的審核、報銷、撥付工作。

（十一）縣司法局：加強與有肇事肇禍行為精神病人家屬及監(jiān)護人的聯(lián)系，負(fù)責(zé)開展《精神衛(wèi)生法》及相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，協(xié)助精神病人家屬或監(jiān)護人向司法鑒定機構(gòu)申請司法鑒定。

（十二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府：牽頭組織當(dāng)?shù)卮澹ň樱┪瘯?、派出所、司法所、民政辦、衛(wèi)生院等做好本轄區(qū)內(nèi)精神病人排查工作，協(xié)助相關(guān)部門開展精神病人的危險性評估、康復(fù)治療、隨訪管理、應(yīng)急處置工作。發(fā)現(xiàn)有肇事肇禍危險的精神病人及時向上級精神病人管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告。在征得患者家屬（監(jiān)護人）同意及配合的情況下，與患者家屬（監(jiān)護人）簽訂治療協(xié)議書（一式四份，縣綜治辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜治辦、縣衛(wèi)計局和家屬各執(zhí)一份）。負(fù)責(zé)為本轄區(qū)所有精神病人購買基本醫(yī)療保險，經(jīng)費由縣財政局從精神病人醫(yī)療防治基金中列支，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，還可考慮為患者購買其他保險。落實本轄區(qū)內(nèi)貧困重性精神病人和治療出院后的貧困精神病人的醫(yī)療救助政策。

第三章  監(jiān)護人職責(zé)  

第五條  本《辦法》所指的監(jiān)護人是指對無行為能力或限制行為能力人的人身、財產(chǎn)和其他一切合法權(quán)益負(fù)有監(jiān)督和保護責(zé)任的人。不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的精神病人，依法由有監(jiān)護能力的配偶、父母、成年子女、其他近親屬擔(dān)任監(jiān)護人。關(guān)系密切的其他親屬、朋友愿意承擔(dān)監(jiān)護責(zé)任的，經(jīng)精神病人所在單位或者住所地的村(居)民委員會同意，也可以擔(dān)任監(jiān)護人。監(jiān)護人的監(jiān)護權(quán)，受法律保護。  

對擔(dān)任監(jiān)護人有爭議的，由精神病人所在單位或者住所地的村（居）民委員會在近親屬中指定。對指定不服的，可以向人民法院起訴，由人民法院裁決。

沒有第一款規(guī)定的監(jiān)護人或其近親屬不宜作監(jiān)護人的，由精神病人所在單位擔(dān)任監(jiān)護人；無工作單位的，由精神病人住所地的村（居）民委員會擔(dān)任監(jiān)護人。

第六條  監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)有效履行監(jiān)護職責(zé)，保護被監(jiān)護精神病人的人身、財產(chǎn)及其他合法權(quán)益。應(yīng)妥善看護未住院治療的患者，按照醫(yī)囑督促其按時服藥、接受隨訪或者治療。村（居）委員會、患者所在單位等應(yīng)當(dāng)依患者或者其監(jiān)護人的請求，對監(jiān)護人看護患者提供必要的幫助。對有肇事肇禍傾向或有肇事肇禍行為的精神病人，監(jiān)護人應(yīng)立即采取措施予以制止并及時告知公安機關(guān)。對符合出院條件的病人，監(jiān)護人應(yīng)負(fù)責(zé)結(jié)算醫(yī)療救治費用并及時領(lǐng)回監(jiān)護。  

監(jiān)護人不履行監(jiān)護職責(zé)，致使精神病人肇事肇禍造成他人損害的，應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任（如監(jiān)護人是精神病人所在單位或精神病人住所地的村（居）民委員會的，除外）。 

第四章  醫(yī)療費用  

第七條  對精神病人的醫(yī)療費用按照下列規(guī)定執(zhí)行：

縣人民政府設(shè)立精神病人醫(yī)療防治救助專項資金和財政專戶，由縣衛(wèi)計局、縣民政局、縣殘聯(lián)共同管理、財政監(jiān)督，實行?？顚Ｓ?，并將?？钍褂们闆r及時報縣精神病人管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定將精神障礙患者納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的保障范圍；對家庭經(jīng)濟困難的精神病人，所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)對其參加基本醫(yī)療保險給予資助。

凡轉(zhuǎn)送到粵北第三人民醫(yī)院醫(yī)治的精神病人的醫(yī)療費用在享受基本醫(yī)療保險費用后，個人負(fù)擔(dān)部分在縣大病救助基金列支，每人每年報銷上限為人民幣1.8萬元（上限范圍內(nèi)實報實銷）。出院后每人每年報銷上限1050元的后續(xù)服藥費用（上限范圍內(nèi)實報實銷），從縣精神病人醫(yī)療防治基金中列支，超出部分由患者家屬（監(jiān)護人）負(fù)擔(dān)（如監(jiān)護人是精神病人所在單位或精神病人住所地的村（居）民委員會的，則后續(xù)服藥費用全額從縣精神病人醫(yī)療防治基金中列支）。在享受基本醫(yī)療保險或防治基金救助后仍有困難的，按照屬地管理原則，由精神病人所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或單位會同相關(guān)部門共同解決。

對無法查清戶籍的精神病人治療費用通過民政部門現(xiàn)行救助管理經(jīng)費渠道解決。

第五章  日常管理  

第八條  各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)村（居）委會及村小組應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)精神病人進行仔細(xì)排查和有效監(jiān)控。發(fā)現(xiàn)精神病人不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為，具有嚴(yán)重肇事肇禍暴力傾向或已發(fā)生嚴(yán)重肇事肇禍行為時，要及時向公安部門報告。信息報告人為其所在單位、村（居）委會、村小組的工作人員和監(jiān)護人。公民個人如發(fā)現(xiàn)本辦法第二條所指范圍的精神病人或疑似精神病人，也有報告義務(wù)。

第九條  公安部門接到報告后，應(yīng)及時處置，并報告縣精神病人管理工作組辦公室，同時負(fù)責(zé)聯(lián)系監(jiān)護人或近親屬。 

第十條  疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)應(yīng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。診斷或鑒定結(jié)果表明，不能確定就診者為嚴(yán)重精神障礙患者的，或者患者不需要住院治療的，精神病防治醫(yī)院應(yīng)立刻終止住院治療，并通知公安部門及患者家屬辦理出院手續(xù)。

第十一條  拒不辦理出院手續(xù)的監(jiān)護人，由醫(yī)療機構(gòu)會同公安部門將其送到所在單位或所在地居（村）委會，由三方共同交于監(jiān)護人。仍拒不接收的，綜治辦協(xié)調(diào)司法機關(guān)等依法追究監(jiān)護人的責(zé)任。  

第十二條  精神病人的監(jiān)護人、所在單位、村（居）委會及村小組，應(yīng)支持配合公安部門和醫(yī)療機構(gòu)對該類病人的康復(fù)治療，不得無理取鬧、尋釁滋事。對不聽教育勸阻的人員，視情節(jié)輕重依法追究責(zé)任。

第十三條  精神病人出院后，所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、綜治辦要牽頭組織村（居）委會、派出所做好接回工作，并與司法所、衛(wèi)生院和其家庭建立合作關(guān)系，共同做好后期康復(fù)工作，為其適應(yīng)社會創(chuàng)造良好環(huán)境。

第十四條  縣衛(wèi)計部門及時將精神病人收治情況報縣綜治辦備案。

第十五條  縣綜治辦牽頭建立全縣精神病人管理通報制度和聯(lián)席會議制度。每半年通報全縣精神病人的動態(tài)管理情況，包括精神病人病情診斷、醫(yī)療救治、信息采集和隨訪評估情況，重性精神病人的診療情況，實行精神病人動態(tài)管理。每半年組織召開一次精神病人管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組組成部門聯(lián)席會議，研究擬訂全縣精神病人管理工作的重大決策措施，向縣委、縣政府提出建議意見；領(lǐng)導(dǎo)小組組成部門就精神病人管理工作的開展情況進行交流，并提出工作建議和存在問題，共同商討解決辦法。

第六章  附則  

第十六條  本辦法由縣社會治安綜合治理委員會辦公室負(fù)責(zé)解釋。

第十七條  本辦法自2015年8月1日起實施。