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始興縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)始興縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案(2016—2018)的通知

始府辦〔201663

始興縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)始興縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案(2016—2018)的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,縣政府有關(guān)部門、有關(guān)直屬機構(gòu):

《始興縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案(2016—2018)》經(jīng)2016年8月8日縣政府十四屆34次常務(wù)會議討論通過,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

          

始興縣人民政府辦公室

    2016年8月17日

始興縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案

(2016—2018)

為貫徹落實《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強省的決定》(粵發(fā)〔201515號)、《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生高地行動計劃(20162018年)的通知》(粵府函〔2015363號)、《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生強基創(chuàng)優(yōu)行動計劃(20162018年)的通知》(粵府函〔2015364號)、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省全面深化縣級公立醫(yī)院綜合改革若干意見的通知》(粵辦函〔2015529號)、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革實施意見的通知》(粵辦函〔2015530)和《韶關(guān)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)韶關(guān)市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案(2016-2018)的通知》等省、市文件精神,進一步深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,制定本方案。

一、總體目標(biāo)

堅持政府主導(dǎo),鼓勵社會參與,深入推動公立醫(yī)院改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革,促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展,提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體水平,打造符合始興縣縣域發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)新格局,實現(xiàn)衛(wèi)生強縣的戰(zhàn)略目標(biāo)。

二、改革思路

以優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和提升服務(wù)能力水平為目標(biāo),以建立分級診療制度為主線,通過醫(yī)療、醫(yī)保、價格、財政等政策聯(lián)動,同步推進公立醫(yī)院綜合改革,鞏固深化基層綜改成果,積極鼓勵社會辦醫(yī),建立健全政府補償機制、藥品集中采購機制、醫(yī)?;鹬Ц稒C制、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)節(jié)機制、公立醫(yī)院運行監(jiān)管機制、公立醫(yī)院院長和醫(yī)務(wù)人員績效考核與激勵機制,實現(xiàn)完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、打造穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍、提升整體醫(yī)療服務(wù)水平、促進社會辦醫(yī)和推動家庭健康服務(wù)業(yè)發(fā)展等方面的突破。

三、主要任務(wù)

(一)以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃為先導(dǎo),優(yōu)化區(qū)域衛(wèi)生資源配置。根據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)編制《始興縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(20162020年)》和《始興縣縣域醫(yī)療資源配置規(guī)劃(20162030)》,優(yōu)化區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。調(diào)整存量,優(yōu)化增量,充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源,采取改擴建、遷建、新建、引資、整合、轉(zhuǎn)型等方式,優(yōu)化配置優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源,堅持“?;?、強基層、建機制”的原則,推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移,推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化,推動基層醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),使醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境更加優(yōu)化、機構(gòu)布局更加合理、服務(wù)功能更加完善、公共衛(wèi)生保障更加有力,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。

(二)推進公立醫(yī)院管理體制改革。一是建立由政府負責(zé)同志牽頭,政府有關(guān)部門、部分人大代表和政協(xié)委員,以及其他利益相關(guān)方組成的公立醫(yī)院管理委員會,履行政府辦醫(yī)主體職能,負責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、編制崗位管理、運行監(jiān)管、績效考核等,下設(shè)公立醫(yī)院管理機構(gòu),承接管理委員會日常工作。二是取消公立醫(yī)院行政級別,推行公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革,落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、績效工資分配、運營管理等自主權(quán)。醫(yī)院管理委員會負責(zé)公立醫(yī)院院長選拔聘任和管理,實行院長崗位目標(biāo)責(zé)任考核和問責(zé)制。三是完善院長考核激勵機制。建立公立醫(yī)院院長崗位目標(biāo)績效考核機制,明確院長考核目標(biāo)和工作任務(wù),實施院長年薪制,院長收入與醫(yī)院業(yè)務(wù)收入不掛鉤,發(fā)揮院長在醫(yī)院成本控制、精細化管理、專業(yè)化管理中的作用。四是出臺公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員崗位目標(biāo)績效工資改革實施方案,完善績效考核制度,建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值和職業(yè)尊嚴(yán)。

(三)加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。一是構(gòu)建衛(wèi)生計生信息數(shù)據(jù)綜合平臺。以居民身份證號碼為唯一識別號碼的,覆蓋全縣各醫(yī)院、醫(yī)保支付系統(tǒng)、人口信息系統(tǒng)的統(tǒng)一數(shù)據(jù)平臺;建立健全人口信息、居民電子健康檔案和電子病歷等三大數(shù)據(jù)庫,實現(xiàn)全縣衛(wèi)生數(shù)據(jù)的存儲及安全備份。二是形成覆蓋市、縣、鎮(zhèn)、村四級信息網(wǎng)絡(luò),實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間的信息共享和互聯(lián)互通,以及與上級部門的互聯(lián)互通,信息共享。實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)網(wǎng)上預(yù)約掛號、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)、雙向轉(zhuǎn)診、遠程診療、健康一卡通等應(yīng)用。三是實現(xiàn)公共衛(wèi)生信息化。建立以居民電子健康檔案為基礎(chǔ),整合涉及疾病預(yù)防與控制、婦幼衛(wèi)生管理、血液安全管理、衛(wèi)生應(yīng)急管理等系統(tǒng),實現(xiàn)公共衛(wèi)生信息化。四是推進衛(wèi)生管理信息化。建立包括大型醫(yī)療設(shè)備配置和使用、衛(wèi)生人力資源統(tǒng)籌管理、醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥監(jiān)管、區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)監(jiān)管、區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)績效考核和分配管理、醫(yī)學(xué)科研教育管理、綜合統(tǒng)計分析等系統(tǒng),運用信息化手段綜合監(jiān)管區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源配置和運行情況。

(四)破除“以藥補醫(yī)”,推動醫(yī)藥流通體制改革。一是實行藥品零差率。全縣公立醫(yī)療機構(gòu)全面實行藥品零差價,醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入(含藥品貯藏、保管、損耗等費用),按照調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80%10%由醫(yī)院消化、10%財政補償。二是改革完善藥品采購機制,擠壓藥品虛高費用水分。探索推進公立醫(yī)院藥品目錄管理、探索省陽光平臺中標(biāo)藥品二次議價采購,或限價采購,統(tǒng)一配送,統(tǒng)一結(jié)算的藥品采購機制;開展醫(yī)藥物流延伸服務(wù)試點工作。通過藥品采購機制改革,擠壓藥品流通領(lǐng)域價格虛高水分,調(diào)整醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)中藥品占比,減輕醫(yī)保資金負擔(dān)。三是加強規(guī)范公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為,開展更多的單病種、臨床路徑管理,加大公立醫(yī)院管理層和醫(yī)務(wù)人員績效分配制度改革,形成符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度,控制大檢查,大處方。

(五)建立體現(xiàn)公益性的公立醫(yī)院財政投入保障機制。出臺《始興縣完善政府醫(yī)療衛(wèi)生投入政策的實施意見》,政府投入主要保障:符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型醫(yī)療設(shè)備配置、重點學(xué)科建設(shè)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費。落實對中醫(yī)院、婦幼保健計劃生育技術(shù)服務(wù)中心等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。

(六)加快構(gòu)建分級診療服務(wù)模式。2017年,推廣實施分級診療制度,構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式??h級醫(yī)療機構(gòu)要與基層醫(yī)療機構(gòu)建立轉(zhuǎn)診綠色通道,增加通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號、轉(zhuǎn)診的服務(wù)號源,縣級醫(yī)院對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。人社部門要完善與分級診療相適應(yīng)的醫(yī)保政策,明確促進分級診療的醫(yī)保支付政策。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者,參保人員住院醫(yī)療費的起付線可從患者在首診醫(yī)療機構(gòu)住院治療之日連續(xù)計算;對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的,降低醫(yī)保支付比例或提高起付線。到2017年底,預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上。

    )全面提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力。一是出臺縣域內(nèi)提升縣級公立醫(yī)院能力的實施方案和配套措施,到2017年,所有縣級公立醫(yī)院全面達到國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)縣級醫(yī)院綜合能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)要求。加強兒科、康復(fù)、急救、產(chǎn)科、老年病科和精神衛(wèi)生科等??平ㄔO(shè)。根據(jù)近三年縣外轉(zhuǎn)出率靠前的5-10個病種,確定需要重點培育的臨床重點??坪洼o助科室建設(shè)計劃,重點扶持一批薄弱專科和緊缺??啤?/span>二是推動醫(yī)體、縣鎮(zhèn)一體化等多種醫(yī)療服務(wù)方式發(fā)展,引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。擬訂符合我縣實際的縣域醫(yī)療服務(wù)共同體工作指導(dǎo)意見構(gòu)建以提升服務(wù)能力為目的的緊密型醫(yī)體。加快落實對口幫扶工作,縣級醫(yī)院通過、技術(shù)、設(shè)備、金、目、管理等方面對基層醫(yī)療機構(gòu)實施幫扶工作,提高醫(yī)療技術(shù)和管理水平,加強縱向協(xié)作。

(八)筑牢網(wǎng)底,鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革成果。一是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)掃尾工程和村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè),到2017年,全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達到國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),1個行政村建設(shè)1個公建民營村衛(wèi)生站,業(yè)務(wù)用房滿足需求,能夠為患者提供安全舒適的就醫(yī)環(huán)境。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)功能,提升急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)、住院分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫(yī)療服務(wù)能力。二是加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。啟動“再征程”工作計劃,制定政策激勵縣直單位近年退休的身體健康的老同志、老專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期工作,指導(dǎo)和培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員;建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式,拓寬全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展道路,打造穩(wěn)定的基層衛(wèi)生人才隊伍。三是健全基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核制度和激勵機制。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位,科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)、提供的醫(yī)療服務(wù)項目,建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果、居民滿意度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等為重要內(nèi)容的基層醫(yī)療機構(gòu)考核機制;完善基層醫(yī)療機構(gòu)績效獎勵機制,建立向臨床一線、骨干醫(yī)務(wù)人員傾斜的收入分配激勵制度,調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員積極性,切實提高衛(wèi)生資源利用率。

(九)加大人才隊伍建設(shè)力度,提升衛(wèi)生人才隊伍整體素質(zhì)。一是大力引進高層次人才。出臺《始興縣引進高層次衛(wèi)生人才管理辦法》,制定適應(yīng)我縣經(jīng)濟社會發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生人才發(fā)展計劃,培養(yǎng)和引進醫(yī)療衛(wèi)生類重點學(xué)科帶頭人和中青年杰出專家,引進和培養(yǎng)一批實用型臨床醫(yī)學(xué)骨干,帶動衛(wèi)生人才隊伍的整體發(fā)展,加快建設(shè)臨床重點學(xué)科和重點???,促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平的整體提升。二是擴大聘期工資外津貼覆蓋范圍。高層次人才聘期工資外津貼發(fā)放范圍擴大至碩士研究生和副高職稱醫(yī)務(wù)人員,鼓勵醫(yī)務(wù)人員向高學(xué)歷、高職稱發(fā)展,提升衛(wèi)生人才隊伍學(xué)歷、職稱層次。三是加大基層醫(yī)療機構(gòu)人才培養(yǎng),合理制定醫(yī)護人員到基層服務(wù)政策,用政策保障及市場機制相結(jié)合來解決真正引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動的現(xiàn)實難題。

(十)推進社會力量參與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,形成多元化辦醫(yī)格局。一是出臺促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實施辦法,從設(shè)置規(guī)劃、準(zhǔn)入條件、財稅政策、用地保障、購買服務(wù)和審批手續(xù)等方面放開對社會資本辦醫(yī)的限制,激發(fā)社會資本投資辦醫(yī)的活力。二是鼓勵社會資本參與資源相對豐富區(qū)域的公立醫(yī)院改制重組可探索地方政府與社會資本通過品牌特許、購買服務(wù)、托管經(jīng)營、業(yè)務(wù)和技術(shù)等合作形式發(fā)展社會辦醫(yī),提供高端醫(yī)療和??漆t(yī)療服務(wù),構(gòu)建辦醫(yī)主體多樣、辦醫(yī)形式多樣的醫(yī)療服務(wù)體系。三是實行醫(yī)療保險協(xié)議管理,根據(jù)公平、公正、公開的原則,鼓勵醫(yī)藥機構(gòu)在質(zhì)量、價格、費用等方面進行競爭,選擇服務(wù)質(zhì)量好、價格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。四是加強醫(yī)療行業(yè)監(jiān)督,建立可操作的獎懲退出機制。

(十一)建立控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長機制。以減輕群眾看病就醫(yī)負擔(dān)為出發(fā)點,以深化改革、加強管理,費用公開、嚴(yán)格問責(zé)作為主要抓手,落實監(jiān)管責(zé)任,規(guī)范醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)行為,建立科學(xué)合理、規(guī)范有效的公立醫(yī)院內(nèi)部控制機制,降低藥品耗材占比,優(yōu)化公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu),控制醫(yī)藥費用不合理增長。建立公立醫(yī)院醫(yī)藥費用監(jiān)測系統(tǒng)和考核機制。

四、工作要求

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項長期性的民生工程,各有關(guān)部門要充分認(rèn)識這項改革的重要性、復(fù)雜性和艱巨性,切實加強領(lǐng)導(dǎo),把深化醫(yī)改作為全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組的重要工作內(nèi)容,主要領(lǐng)導(dǎo)負總責(zé),分管領(lǐng)導(dǎo)具體負責(zé),安排專職人員,保證工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性。

(二)明確部門職責(zé)。

縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要切實履行部門職責(zé),加強部門協(xié)作,穩(wěn)步推進改革??h醫(yī)改辦負責(zé)組織成員單位開展調(diào)研,牽頭制定深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)配套政策,協(xié)調(diào)部門之間合作,督促工作落實,定期向醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組報告工作進展,各成員單位要按照職責(zé)分工開展工作,統(tǒng)籌推進我縣醫(yī)改工作。

(三)營造改革氛圍。

加大對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則、政策措施的宣傳力度,爭取群眾的理解和支持,提高醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識度和參與度,加強與媒體溝通交流,正確引導(dǎo),共同營造良好的改革氛圍。

(四)全面推進改革。

我縣要以創(chuàng)建衛(wèi)生強縣為契機,發(fā)揮銳意進取、敢于創(chuàng)新的精神,爭取省、市級相關(guān)部門的支持,全面推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作,探索一條符合醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律、滿足居民健康要求、符合城市發(fā)展定位要求的醫(yī)改之路。

附件:始興縣醫(yī)改工作(2016-2018)任務(wù)分解表

  抄送:縣委辦,縣人大辦,縣政協(xié)辦,縣紀(jì)委辦。

  始興縣人民政府辦公室                     2016817日印發(fā)

 

附件

始興縣醫(yī)改工作(2016-2018)任務(wù)分解表

序號

重點工作

具體工作

牽頭部門

協(xié)助部門

完成時間

1

以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃為先導(dǎo),優(yōu)化區(qū)域衛(wèi)生資源配置。

制定《始興縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016-2020年)》和《始興縣縣域醫(yī)療資源配置規(guī)劃(2016-2030)》

衛(wèi)計局

發(fā)改局

2016年12月31日前

2

推進公立醫(yī)院管理體制改革。

成立公立醫(yī)院管理委員會,下設(shè)公立醫(yī)院管理機構(gòu)

衛(wèi)計局

編辦、發(fā)改局、財政局、人社局

2016年12月31日前

取消公立醫(yī)院行政級別,深化編制和人事制度改革,逐步實行編制備案制

編辦

衛(wèi)計局、人社局、財政局

2016年12月31日前

建立完善公立醫(yī)院院長考核激勵機制

衛(wèi)計局

編辦、發(fā)改局、財政局、人社局

2017年6月30日前

建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度

衛(wèi)計局

編辦、發(fā)改局、財政局、人社局

2017年6月30日前

3

加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。

構(gòu)建始興縣衛(wèi)生計生信息數(shù)據(jù)綜合平臺

衛(wèi)計局

編辦、財政局、經(jīng)信局、人社局

2016年12月31日前

做好廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)試點工作

2016年10月31日前

4

破除“以藥補醫(yī)”,推動醫(yī)藥流通體制改革。

所有公立醫(yī)療機構(gòu)全面取消藥品加成

發(fā)改局、衛(wèi)計局

食品藥品監(jiān)管局、財政局、人社局

2016年10月31日前

建立財政補償機制

財政局

衛(wèi)計局、食品藥品監(jiān)管局、人社局

5

建立體現(xiàn)公益性的公立醫(yī)院財政投入保障機制。

出臺《始興縣完善政府醫(yī)療衛(wèi)生投入政策的實施意見》

財政局

人社局、衛(wèi)計局

2016年12月31日前

6

加快構(gòu)建分級診療服務(wù)模式。

實施分級診療制度,構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

衛(wèi)計局

人社局、財政局

2017年12月31日前

7

全面提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力。

提升縣級公立醫(yī)院能力

衛(wèi)計局

2016年12月31日前

推動醫(yī)共體、縣鎮(zhèn)一體化等多種醫(yī)療服務(wù)方式發(fā)展,制訂醫(yī)共體工作指導(dǎo)意見,引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。

人社局、財政局、編辦、發(fā)改局

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